Plantões são sinônimos de imprevisibilidade e necessidade de realizar procedimentos médicos. Um minuto você está preenchendo formulários, e no outro, pode estar enfrentando uma emergência crítica.

Por isso, todo médico precisa estar preparado para realizar uma variedade de procedimentos médicos com eficiência e precisão.

Este artigo é um guia direcionado a médicos e estudantes de medicina, descrevendo sete procedimentos médicos indispensáveis para o plantão.

Tenha uma excelente leitura!

7 Procedimentos Médicos Indispensáveis Para o Plantão

1) Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP)

Em primeiro lugar, nada mais justo que falar do procedimento mais crítico e essencial na maior de todas as emergências: a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP). Em casos de parada cardíaca, cada segundo conta. O conhecimento imediato da RCP é vital, não apenas para profissionais de saúde, mas para qualquer pessoa leiga que tiver passado por esse treinamento.

Dominar a técnica correta preconizada pelo ACLS (“Advanced Cardiovascular Life Support”) de compressão torácica e ventilação pode ser a diferença entre a vida e a morte para o paciente. Além disso, o uso eficaz do desfibrilador externo automático (DEA) pode ser decisivo.

Finalmente, a equipe deve trabalhar de forma coordenada. Um líder claro deve ser designado para garantir a eficácia das manobras de ressuscitação.

2) Intubação Orotraqueal – Procedimentos Médicos que todo médico deve saber

Durante situações críticas, como insuficiência respiratória, a Intubação Orotraqueal é um procedimento que pode salvar vidas. O profissional deve estar familiarizado com as indicações, o equipamento e as técnicas para garantir uma intubação bem-sucedida.

Identificar as marcas anatômicas e o uso adequado do laringoscópio são essenciais. Além disso, a prática regular e o treinamento em manequins ou simulações podem aumentar a taxa de sucesso.

Certificar-se de que o tubo foi corretamente posicionado e confirmar sua localização com um estetoscópio ou capnografia é crucial para evitar complicações.

3) Punção Venosa Central

A punção venosa central para instalação de um cateter venoso central é frequentemente necessária para administrar medicamentos, fluidos ou para monitoramento hemodinâmico dos pacientes graves. É um procedimento delicado que requer habilidade técnica e conhecimento anatômico.

O uso de ecografia para guiar a punção pode aumentar significativamente a segurança e a eficácia do procedimento. Também é crucial manter uma técnica asséptica rigorosa para evitar infecções.

Finalmente, o posicionamento correto do cateter deve ser confirmado radiologicamente antes da administração de qualquer substância, para evitar ou detectar complicações como pneumotórax, tromboembolismos ou embolia gasosa.

4) Sutura de Feridas

Feridas traumáticas são comuns em salas de emergência. A habilidade de suturar é indispensável para qualquer médico de plantão.

Não é apenas a técnica que importa, mas também a avaliação adequada da ferida. Isso inclui a decisão entre pontos internos e externos e a escolha do material de sutura.

Além disso, a anestesia local adequada e a limpeza e assepsia da área são essenciais para um tratamento bem-sucedido e para minimizar o risco de infecção.

5) Descompressão de Tórax por Agulha (Toracocentese de Alívio)

Em casos de pneumotórax hipertensivo, a descompressão do tórax com agulha (toracocentese de alívio) é um procedimento médico que salva vidas. O reconhecimento rápido dos sintomas e sinais clínicos é crucial para o sucesso deste procedimento.

A introdução correta da agulha no ponto adequado lado afetado é fundamental para evitar complicações como lesão do pulmão, coração, vasos intercostais e de vasos da base do coração.

O uso de técnica asséptica é importante para o sucesso do procedimento e a segurança do paciente.

6) Reversão de Overdose por Substâncias

A overdose de substâncias é um problema crescente que não discrimina idade, gênero ou status social. Além dos opioides, o álcool e outras drogas recreativas representam riscos significativos de overdose. O tratamento imediato e eficaz é crucial para minimizar as consequências potencialmente fatais.

Para overdoses de álcool e outras drogas depressoras do sistema nervoso ou cardiovascular, a abordagem primária é o suporte de vida. Isso inclui oxigenação e ventilação adequadas, juntamente com a administração de infusões intravenosas para suporte circulatório. 

A história e os sintomas são a chave para identificar a droga ou substância envolvida para definir o tratamento específico com medidas que variam de acordo com a causa, como:

• Lavagem gástrica para remoção do resíduo ainda não absorvido;
• Administração de carvão ativado para reduzir a absorção;
• Administração de drogas que funcionam como antídoto ou que atenuam os efeitos da substância;
• Em alguns casos, a hemodiálise pode salvar.

Outras drogas

Quando se trata de outras drogas recreativas como cocaína, anfetaminas ou drogas sintéticas, a abordagem pode variar. Em todos os casos, o diagnóstico rápido e a identificação da substância envolvida são cruciais. O uso de benzodiazepínicos pode ser eficaz para controlar convulsões e ansiedade severa. Além disso, em casos de overdose de estimulantes, indica-se a terapia de resfriamento a fim de controlar a hipertermia maligna.

Por exemplo, pode-se realizar tal investigação por meio de exames toxicológicos rápidos. Uma vez identificada a substância, direciona-se o tratamento: na overdose de benzodiazepínicos, o flumazenil pode ser usado como um antídoto específico, embora seu uso seja controverso e deva ser cuidadosamente considerado. Na suspeita de overdose de opioides a naloxona é o antídoto indicado.

Uma vez estabilizado e revertida a intoxicação, antes da alta é necessário uma avaliação psiquiátrica ou encaminhamento adequado para tratamento do alcoolismo, do abuso de substâncias ou do problema psiquiátrico se há suspeita de tentativa de suicídio

O manejo eficaz de overdoses envolve tanto habilidades clínicas quanto um entendimento profundo das substâncias envolvidas. 

O treinamento contínuo e o acesso a uma plataforma de consulta para decisões médicas como o app do Blackbook ajuda muito na hora do plantão.

7) Alívio de Obstrução das Vias Aéreas

Manobras simples como a manobra de Heimlich podem ser eficazes em casos de obstrução das vias aéreas. No entanto, em casos mais graves, cricotomia ou traqueostomia de emergência podem ser necessárias.

A habilidade e a rapidez na execução dessas manobras, bem como o conhecimento das indicações e contraindicações, podem ser decisivos.

Além disso, uma vez que o alívio da obstrução foi alcançado, é crucial garantir que o paciente receba o tratamento médico adequado para evitar complicações futuras.

Por fim, ter uma ampla gama de habilidades em procedimentos médicos é crucial para qualquer médico que trabalhe em um ambiente de plantão. Este artigo fornece um guia prático e abrangente para os procedimentos mais críticos que todos os médicos devem dominar.

A prática contínua e o treinamento em cada um desses procedimentos podem fazer toda a diferença na qualidade do atendimento ao paciente e nos resultados clínicos.

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