ATENÇÃO: O conteúdo a seguir foi desenvolvido para profissionais e estudantes da área da saúde. Não deve ser utilizado como fonte de consultas por pessoas leigas.

As cefaleias podem ser do tipo tensional, enxaqueca ou diária crônica. São uma das principais queixas no atendimento a adultos. Confira um resumo sobre o tema!

As cefaleias são, na maioria dos casos, caracterizadas por uma dor episódica, leve ou moderada na região da cabeça, geralmente tratadas com medicação sintomática. Assim, têm pouca capacidade de prejudicar as atividades do paciente, e cedem em algumas horas com ou sem medicação sintomática.

Vale ressaltar que quase todo mundo tem cefaleia ao menos uma vez na vida. Muitas pessoas fazem a automedicação e só procuram atendimento médico em crises fortes ou associadas a outros fatores.

Mas certamente você verá quadros de cefaleias no seu dia a dia profissional. Por isso, é importante conferir os pontos-chave sobre o assunto. Siga a leitura!

Sinais e sintomas

Apesar de serem apenas 10% a 20% dos casos, as enxaquecas são mais comuns nos consultórios e salas de emergência.

Entre os fatores agravantes e precipitantes de cefaleia tensional ou enxaqueca estão o cansaço físico e mental, sono insuficiente, consumo de álcool e refrigerantes tipo cola em excesso, atividade física, exposição ao sol etc.

As enxaquecas apresentam algumas características clínicas muito sugestivas, mas nenhuma é patognomônica. Com a repetição das crises, o diagnóstico fica claro e o paciente aprende a identificar suas crises. Porém, muitos não conhecem as alternativas de medicação adequada para abordar a dor.

Fatores de atenção

Na clínica diária e, sobretudo, nas salas de emergência, é importante observar os sinais de alarme de possibilidade de doença neurológica aguda grave, principalmente nos casos de cefaleia de início muito abrupto de grande intensidade (“como nunca antes”) ou acompanhada de outros sinais neurológicos de alarme. 

Reforçamos que tanto o encaminhamento a especialistas quanto a necessidade de exames de imagem só são necessários numa minoria de casos com critérios clínicos de indicação bastante claros. Também a punção lombar tem critérios objetivos para sua indicação.

Tipos de cefaleia

Há três tipos principais de cefaleia:

• Tensional
• Enxaqueca;
• Diária crônica.

Eles podem ser facilmente diferenciados com bases clínicas e têm abordagens terapêuticas bastante distintas.

As cefaleias trigêmino-autonômicas (cluster, hemicrânia contínua, hemicrânia paroxística, SUNCT e SUNA) são raras, mas bastante típicas e exigem abordagens diferenciadas.

Tratamento

Pacientes que apresentam em média duas ou mais crises (ou uma, mas muito incapacitante) por semana, além de conhecer bem as alternativas de medicação para interromper as crises, geralmente se beneficiam de medicação profilática contínua nos intervalos das crises.

Este foi um resumo com os pontos-chave sobre cefaleia – tema comum no atendimento clínico e que precisa de atenção diante da suspeita de causas secundárias.

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