Dengue, chikungunya e zika são arboviroses de caráter epidêmico transmitidas pelas fêmeas do mosquito Aedes aegypti. No Brasil, elas têm elevada morbidade, principalmente no verão, época em que aumenta muito a população do vetor.

O homem é o único reservatório de transmissão, e, após contaminado, pode transmitir o vírus para outros mosquitos dentro de 7 dias após o contágio. O período de incubação é de 2 a 7 dias.

Neste conteúdo, você verá um resumo sobre as rotinas do app Blackbook que abordam estas arboviroses na pediatria e nos adultos. Saiba mais sobre o diagnóstico da dengue, chikungunya e zika!

As arboviroses e seus pontos de atenção

A importância de cada uma dessas doenças é diferente. Embora a maioria seja autolimitada e de evolução benigna, em alguns casos a dengue pode ser grave e até fatal. 

Para chikungunya, a principal importância está na artralgia marcante, que pode se tornar crônica e reduzir produtividade e qualidade de vida. 

Nos casos de zika, há uma preocupação maior entre os grupos de risco, que podem evoluir com complicações neurológicas como a síndrome de Guillain-Barré e microcefalia. 

Dengue

A dengue possui quatro sorotipos, e a imunidade pós-infecção é específica para cada um deles. A reinfecção por novo sorotipo tem risco maior de evolução para formas graves.

Na dengue clássica, a maioria dos casos é oligo ou assintomática, com quadro febril inespecífico, prostração variável, sem sintomas gripais (diagnóstico diferencial mais comum de febre na atenção primária), cefaleia e dores osteomusculares. 

Já a dengue grave (hemorrágica ou síndrome do choque da dengue) se manifesta entre o 2° e 7° dia do início dos sintomas, frequentemente após uma aparente melhora com o fim da febre.

O paciente evolui rapidamente com sinais de alarme, com prostração, dor abdominal, sinais de hipovolemia e manifestações hemorrágicas (petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia, metrorragia, hematúria).

A prova do laço é um teste de triagem rápido e simples para identificação mais precoce dos casos graves de dengue e deve ser feita de rotina. 

O diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de antígenos virais no teste rápido, do genoma (RNA) viral, sorologia ou isolamento do vírus. 

Nos casos graves, hemogramas seriados mostram hemoconcentração (aumento > 10% no hematócrito), plaquetopenia moderada ou grave. Leucopenia também é um marcador de gravidade.

Chikungunya e zika

Diferenciar de chikungunya ou zika não é uma prioridade na fase aguda, pois ambas podem, mais raramente, evoluir com quadros similares ao da dengue grave.

Na chikungunya, a febre tende a ser mais alta, e as queixas de dor articular e no corpo são mais intensas. O destaque são as dores articulares de pequenas e grandes articulações que são mais fortes e persistentes por semanas ou meses (o que a diferencia das outras arboviroses), podendo ter edema e inflamação (artrite incapacitante) e comprometer a qualidade de vida.

A zika usualmente tem um quadro mais brando ou assintomático, afebril ou com febre baixa (< 38⁰C), de caráter autolimitado e que usualmente evolui sem complicações. Quando ocorre durante a gestação, a infecção pode ser transmitida para o feto e levar à malformações congênitas, principalmente a microcefalia. A síndrome de Guillain-Barré é outra complicação rara. 

Tratamento das arboviroses

O tratamento das três doenças é sintomático, com uso principalmente de analgésicos e hidratação oral ou venosa. O desafio principal é a vigilância dos sinais de alarme de complicações, que deve ser compartilhada entre os profissionais de saúde, o paciente e sua família e usados como referência para reavaliação de urgência.

Este foi o resumo das rotinas sobre dengue, chikungunya e zika. No app Blackbook, você encontra informações completas sobre conceitos gerais, diagnóstico, prevenção e tratamento.

Quer conferir o conteúdo na íntegra? Acesse agora mesmo no seu celular, computador ou tablet!