Como ajudar seu paciente que pede um remédio para emagrecer
ATENÇÃO: O conteúdo foi desenvolvido para profissionais e estudantes da área da saúde. Não deve ser utilizado como fonte de consultas por pessoas leigas. A obesidade é uma condição crônica cada vez mais prevalente, de difícil tratamento e alta tendência à recorrência. Mais do que um problema estético, está relacionada ao aumento do risco e da gravidade de várias doenças como diabetes, hipertensão, dislipidemia, infarto, AVC, esteatose, osteoartrites e apneia do sono. Por isso, a mortalidade aumenta e a expectativa de vida diminui de forma proporcional à intensidade da obesidade. Neste conteúdo, tratamos sobre as considerações que o profissional deve fazer antes de receitar remédio para emagrecer ao paciente durante um tratamento de obesidade. Confira! O que considerar sobre o uso de medicamentos para tratar a obesidade O uso de remédio para emagrecer deve ser considerado como medida auxiliar. Afinal, o tratamento inicial preconizado continua sendo sem medicamento, baseado em um tripé: Para melhorar a chance de sucesso na abordagem médica, é importante combinar com o paciente um acompanhamento mensal com o médico para avaliar o progresso do emagrecimento. Além disso, ajustar a estratégia de acordo com a resposta, melhorar o vínculo com o paciente e ajudá-lo a ampliar seu repertório de medidas para conseguir emagrecer e manter um peso mais saudável. Se após 3 a 6 meses de tratamento e acompanhamento não houver a perda de pelo menos 5% do peso corporal, o uso de remédio para emagrecer pode ser indicado. Outras condições são o sobrepeso, com IMC acima de 25 e com alguma doença que tende a melhorar com a redução do excesso de peso como: Além disso, os remédios para emagrecer são indicados para obesos com IMC acima de 30, independentemente de ter alguma dessas comorbidades. É razoável iniciar medicação auxiliar já no início do tratamento, junto das medidas de modificação dos hábitos alimentares, aumento das atividades físicas e mudanças comportamentais nos pacientes com: Paciente no centro do tratamento O paciente deve ser sempre convidado a participar dessa decisão de usar medicamentos para emagrecer ou não e qual usar. Mas é importante que seja devidamente alertado que precisa manter as medidas de mudanças de estilo de vida para ajudar na perda de peso e evitar que volte a ganhar rapidamente o peso perdido. O que mudou nos tratamento da obesidade com medicamentos nos últimos anos? Em 2011, a ANVISA retirou do mercado as alternativas de medicamentos anfetamínicos como anfepramona, femproporex e mazindol. A decisão considerou que o risco de efeitos colaterais e o uso irregular não justificavam os resultados observados. Apenas a sibutramina e o orlistate ficaram disponíveis, além do uso off-label do topiramato e bupropiona. A liraglutida também passou a ser muito usada off-label, pois só recentemente reconheceu-se a indicação para obesidade. Em 2020, os resultados dos ensaios clínicos controlados (“trials”) começaram a mostrar os efeitos excepcionais da semaglutida, muito superiores aos observados com a liraglutida. Esses dois agonistas do receptor GLP-1 foram inicialmente desenvolvidos para tratamento do diabetes tipo 2. Mas logo notaram seu grande potencial como auxiliar na perda do excesso de peso comum nos diabéticos e passaram a ser usados off-label com sucesso em obesos não diabéticos. Os ensaios controlados com a semaglutida mostraram uma eficácia até então nunca observada com outros medicamentos para obesidade, o que levou ao licenciamento para esta indicação. A explosão do uso da Semaglutida (Ozempic) se justifica? A semaglutida é um agonista do receptor do GLP-1. Esse hormônio gastrointestinal reduz o esvaziamento gástrico, reduz o apetite e aumenta a saciedade com porções menores de alimentos. Ao contrário da liraglutida, tem ação mais longa e pode ser usada em injeções semanais. Vale considerar o tamanho do efeito (eficácia): Para que tipo de pacientes está indicada? Principalmente para pessoas com obesidade (IMC > 30). Mas pacientes com IMC acima de 27 e pelo menos um fator de risco de doença cardiovascular também entram na lista. Como exemplo, temos hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo, apneia do sono, insuficiência cardíaca, etc. Nos estudos de fase 3, a perda média de peso foi de 15% em 68 semanas (12% a mais que no grupo placebo) com dose semanal de 2,4 mg e 16% quando associada à terapia comportamental intensiva. Infelizmente, como se vende o remédio para emagrecer sem prescrição, milhões de pessoas passaram a usar o remédio para emagrecer 2 ou 3 kg de peso – mesmo que estivessem com um peso clinicamente considerado adequado. Isso contribuiu para a falta do medicamento no mercado, já que o laboratório não conseguiu suprir a demanda excessiva em vários países do mundo. Mas afinal qual é a dose e quanto custa esse tipo de tratamento? Até hoje, apenas a marca Ozempic, com canetas de 0,25/0,5 mg e de 1 mg, está disponível no mercado brasileiro como remédio para emagrecer. Isso dificulta o uso da dose considerada adequada. A marca Wegovy (do mesmo laboratório), com 2,4 mg/0,75 mL (dose adequada para obesidade) já foi aprovada pela ANVISA. Porém,o prazo para início da comercialização no Brasil é em 2024. A dose testada que garantiu a perda de 15% do peso em 68 semanas era a de 2,4 mg/semana. Quais são os efeitos colaterais desse remédio para emagrecer? Algumas pessoas não toleram o remédio para emagrecer. Assim, 1 em cada 20 prefere ou precisa interromper o uso da medicação por causa de efeitos colaterais como: Para a maioria das pessoas, esses sintomas são leves ou moderados e quase sempre transitórios e melhoram com uso de doses menores. O risco de aumento de casos de pancreatite descrito com a liraglutida não foi notado com a semaglutida. Além disso, não houve efeitos adversos graves notados na fase pós-lançamento. E os outros remédios para emagrecer disponíveis? Apesar de menos eficazes, estes remédios para emagrecer são bem mais baratos e continuam sendo alternativas para casos selecionados. Liraglutida Do mesmo grupo que a semaglutida, mas precisa ser administrada todo dia. Deve ser iniciada na dose de 0,6 mg/dia e, a seguir, aumentada progressivamente até a dose de 3 mg/dia. A perda de peso adicional
Asma: uma abordagem abrangente para médicos e estudantes de Medicina
A asma, uma condição médica que afeta uma parte significativa da população mundial, é uma das doenças mais comuns da prática clínica, tanto em adultos como em crianças e as modificações recentes na sua forma de tratamento e acompanhamento não podem ser ignoradas por médicos, estudantes de medicina e outros profissionais de saúde. Com cerca de 339 milhões de pessoas sofrendo com a doença em todo o mundo, é crucial para os profissionais de saúde terem um entendimento claro e abrangente da condição. Este artigo destina-se a oferecer uma visão completa da asma, abordando sua fisiopatologia, epidemiologia, e estratégias de tratamento eficazes. O que é Asma? Definição e Características Cruciais Em primeiro lugar, quando se fala em asma, estamos nos referindo a um processo inflamatório crônico das vias aéreas que se caracteriza principalmente por hiperresponsividade e limitação variável e reversível do fluxo de ar nas vias respiratórias baixas. Caracteristicamente os sintomas obstrutivos são geralmente reversíveis, seja espontaneamente ou com o tratamento de cada crise. Mais que uma doença única, a condição engloba uma série de doenças que têm sintomas semelhantes de sibilância, tosse, falta de ar e sensação de aperto no peito. Estes sintomas aparecem de forma paroxística, ou seja, em episódios, e costumam ser aliviados com a ajuda de medicamentos broncodilatadores. No contexto de remédio para asma, os broncodilatadores desempenham um papel central, ajudando a aliviar os sintomas durante as crises. Mas como o componente inflamatório é muito importante, os corticóides inalatórios passaram a ter um papel muito mais importante no tratamento nos últimos anos. Vamos verificar mais detalhes sobre o tratamento em breve. Fisiopatologia da Asma: Entendendo o Processo Inflamatório Para entender os sintomas da asma, é crucial compreender sua fisiopatologia. Nesse sentido, destaca-se que a asma é uma doença inflamatória crônica, o que significa que há um processo inflamatório contínuo que afeta as vias aéreas. Além disso, este processo é impulsionado pela resposta do sistema imunológico a várias exposições ambientais, como alérgenos e poluentes. O sistema imunológico reage liberando citocinas e outras substâncias químicas que promovem a inflamação e o estreitamento das vias aéreas, levando aos sintomas obstrutivos característicos da asma. Neste contexto, a inflamação pode seguir dois perfis distintos, denominados resposta T1 e T2, cada um com um conjunto diferente de citocinas e células inflamatórias envolvidas. Assim, no primeiro, há predominância de infiltração neutrofílica, enquanto no segundo, o foco está na infiltração eosinofílica. No entanto, independentemente do tipo de resposta, o resultado final é hiperresponsividade das vias aéreas, que culmina em sintomas como sibilos, tosse, dispneia e aperto no peito. Epidemiologia da Asma: Uma Visão Global e Local De acordo com dados do Global Initiative for Asthma – GINA, 2022, cerca de 339 milhões de pessoas sofrem de asma, sendo que quase 40% desse grupo tiveram pelo menos uma crise asmática no último ano. No cenário brasileiro, a asma também representa um problema de saúde significativo, o que torna crucial um tratamento eficaz e estratégias de controle bem direcionadas. Com efeito, uma abordagem combinada de tratamento e prevenção de novas crises pode ajudar a reduzir o impacto da asma em grande escala, reduzindo o impacto sobre a qualidade de vida, internações e mortes. Quadro Clínico: Sinais e Sintomas da Asma Estatisticamente, identifica-se cerca de 75% dos casos antes dos 7 anos de idade. De fato, em muitos desses casos, os sintomas podem entrar em remissão durante a adolescência. No entanto, a asma também pode se manifestar em adultos, então é essencial estar atento aos sinais em todas as faixas etárias. Os sintomas de asma incluem dispneia, sibilância (e tosse persistente que geralmente piora durante a noite ou no início da manhã. Além disso, é comum sentir aperto no peito durante as crises asmáticas. É importante observar que a presença de tosse crônica isolada, sem outros sintomas, não é sugestiva de asma. Para um diagnóstico preciso, outros sintomas respiratórios, como chiado e dispneia, também devem estar presentes. Tratamento e Controle Em primeiro lugar, o tratamento da asma é personalizado e varia com a idade do paciente e o grau de controle dos sintomas. O manejo eficaz da asma em adolescentes e adultos se baseia em quatro pilares: Objetivos do Tratamento da Asma O objetivo principal é minimizar tanto a gravidade quanto o risco de exacerbações. Isso implica manter os sintomas sob controle, permitindo ao paciente realizar suas atividades cotidianas sem restrições e mantendo um mínimo de efeitos adversos dos medicamentos utilizados. Educando o Paciente Um plano de ação bem orientado é fundamental para o controle eficaz da asma. Nesse sentido, todos os pacientes devem ser educados para serem agentes ativos em seu próprio tratamento. Assim, isso inclui entender quais são os sintomas, o que fazer em caso de exacerbação e como usar os medicamentos adequadamente. Controlando Gatilhos e Comorbidades A gestão eficaz da asma requer a identificação e o controle de gatilhos que podem desencadear crises. Estes podem variar desde fatores domésticos como poeira e pelos de animais até irritantes ocupacionais e sazonais, como poluição e pólen. Comorbidades Associadas Doenças como DPOC, enfisema pulmonar, e outras condições como obesidade e apneia do sono, podem complicar o manejo da asma. É crucial identificar e tratar essas comorbidades para garantir um tratamento bem-sucedido da asma. Para um tratamento eficaz, é imprescindível uma abordagem que integre o uso correto dos dispositivos inalatórios, controle ambiental e um plano de ação bem definido em colaboração com o paciente. Farmacoterapia no Tratamento da Asma A definição do degrau (“step”) do tratamento inicial é feita com base na frequência e gravidade dos sintomas. Isso vai desde o “Step 1”, para sintomas menos frequentes, até o “Step 5” para casos mais graves e complicados. Nos últimos anos houve uma mudança nos protocolos de tratamento com inclusão de corticoide inalatório ou de terapia combinada de broncodilatador de longa duração (LABA) com corticóide inalatório já nos Steps 1 ou 2, com grande impacto favorável na redução da gravidade das crises e do número de internações. Após a fase inicial, é crucial que o paciente seja reavaliado
7 procedimentos médicos indispensáveis para o plantão
Plantões são sinônimos de imprevisibilidade e necessidade de realizar procedimentos médicos. Um minuto você está preenchendo formulários, e no outro, pode estar enfrentando uma emergência crítica. Por isso, todo médico precisa estar preparado para realizar uma variedade de procedimentos médicos com eficiência e precisão. Este artigo é um guia direcionado a médicos e estudantes de medicina, descrevendo sete procedimentos médicos indispensáveis para o plantão. Tenha uma excelente leitura! 7 Procedimentos Médicos Indispensáveis Para o Plantão 1) Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) Em primeiro lugar, nada mais justo que falar do procedimento mais crítico e essencial na maior de todas as emergências: a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP). Em casos de parada cardíaca, cada segundo conta. O conhecimento imediato da RCP é vital, não apenas para profissionais de saúde, mas para qualquer pessoa leiga que tiver passado por esse treinamento. Dominar a técnica correta preconizada pelo ACLS (“Advanced Cardiovascular Life Support”) de compressão torácica e ventilação pode ser a diferença entre a vida e a morte para o paciente. Além disso, o uso eficaz do desfibrilador externo automático (DEA) pode ser decisivo. Finalmente, a equipe deve trabalhar de forma coordenada. Um líder claro deve ser designado para garantir a eficácia das manobras de ressuscitação. 2) Intubação Orotraqueal – Procedimentos Médicos que todo médico deve saber Durante situações críticas, como insuficiência respiratória, a Intubação Orotraqueal é um procedimento que pode salvar vidas. O profissional deve estar familiarizado com as indicações, o equipamento e as técnicas para garantir uma intubação bem-sucedida. Identificar as marcas anatômicas e o uso adequado do laringoscópio são essenciais. Além disso, a prática regular e o treinamento em manequins ou simulações podem aumentar a taxa de sucesso. Certificar-se de que o tubo foi corretamente posicionado e confirmar sua localização com um estetoscópio ou capnografia é crucial para evitar complicações. 3) Punção Venosa Central A punção venosa central para instalação de um cateter venoso central é frequentemente necessária para administrar medicamentos, fluidos ou para monitoramento hemodinâmico dos pacientes graves. É um procedimento delicado que requer habilidade técnica e conhecimento anatômico. O uso de ecografia para guiar a punção pode aumentar significativamente a segurança e a eficácia do procedimento. Também é crucial manter uma técnica asséptica rigorosa para evitar infecções. Finalmente, o posicionamento correto do cateter deve ser confirmado radiologicamente antes da administração de qualquer substância, para evitar ou detectar complicações como pneumotórax, tromboembolismos ou embolia gasosa. 4) Sutura de Feridas Feridas traumáticas são comuns em salas de emergência. A habilidade de suturar é indispensável para qualquer médico de plantão. Não é apenas a técnica que importa, mas também a avaliação adequada da ferida. Isso inclui a decisão entre pontos internos e externos e a escolha do material de sutura. Além disso, a anestesia local adequada e a limpeza e assepsia da área são essenciais para um tratamento bem-sucedido e para minimizar o risco de infecção. 5) Descompressão de Tórax por Agulha (Toracocentese de Alívio) Em casos de pneumotórax hipertensivo, a descompressão do tórax com agulha (toracocentese de alívio) é um procedimento médico que salva vidas. O reconhecimento rápido dos sintomas e sinais clínicos é crucial para o sucesso deste procedimento. A introdução correta da agulha no ponto adequado lado afetado é fundamental para evitar complicações como lesão do pulmão, coração, vasos intercostais e de vasos da base do coração. O uso de técnica asséptica é importante para o sucesso do procedimento e a segurança do paciente. 6) Reversão de Overdose por Substâncias A overdose de substâncias é um problema crescente que não discrimina idade, gênero ou status social. Além dos opioides, o álcool e outras drogas recreativas representam riscos significativos de overdose. O tratamento imediato e eficaz é crucial para minimizar as consequências potencialmente fatais. Para overdoses de álcool e outras drogas depressoras do sistema nervoso ou cardiovascular, a abordagem primária é o suporte de vida. Isso inclui oxigenação e ventilação adequadas, juntamente com a administração de infusões intravenosas para suporte circulatório. A história e os sintomas são a chave para identificar a droga ou substância envolvida para definir o tratamento específico com medidas que variam de acordo com a causa, como: Outras drogas Quando se trata de outras drogas recreativas como cocaína, anfetaminas ou drogas sintéticas, a abordagem pode variar. Em todos os casos, o diagnóstico rápido e a identificação da substância envolvida são cruciais. O uso de benzodiazepínicos pode ser eficaz para controlar convulsões e ansiedade severa. Além disso, em casos de overdose de estimulantes, indica-se a terapia de resfriamento a fim de controlar a hipertermia maligna. Por exemplo, pode-se realizar tal investigação por meio de exames toxicológicos rápidos. Uma vez identificada a substância, direciona-se o tratamento: na overdose de benzodiazepínicos, o flumazenil pode ser usado como um antídoto específico, embora seu uso seja controverso e deva ser cuidadosamente considerado. Na suspeita de overdose de opioides a naloxona é o antídoto indicado. Uma vez estabilizado e revertida a intoxicação, antes da alta é necessário uma avaliação psiquiátrica ou encaminhamento adequado para tratamento do alcoolismo, do abuso de substâncias ou do problema psiquiátrico se há suspeita de tentativa de suicídio O manejo eficaz de overdoses envolve tanto habilidades clínicas quanto um entendimento profundo das substâncias envolvidas. O treinamento contínuo e o acesso a uma plataforma de consulta para decisões médicas como o app do Blackbook ajuda muito na hora do plantão. 7) Alívio de Obstrução das Vias Aéreas Manobras simples como a manobra de Heimlich podem ser eficazes em casos de obstrução das vias aéreas. No entanto, em casos mais graves, cricotomia ou traqueostomia de emergência podem ser necessárias. A habilidade e a rapidez na execução dessas manobras, bem como o conhecimento das indicações e contraindicações, podem ser decisivos. Além disso, uma vez que o alívio da obstrução foi alcançado, é crucial garantir que o paciente receba o tratamento médico adequado para evitar complicações futuras. Por fim, ter uma ampla gama de habilidades em procedimentos médicos é crucial para qualquer médico que trabalhe em um ambiente de plantão. Este artigo fornece um guia prático e abrangente para os procedimentos mais críticos que
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Setembro Amarelo 2023: rotinas de saúde mental para este mês
O Setembro Amarelo de 2023 é mais do que uma campanha de conscientização. É um apelo urgente para abordar uma das questões de saúde mais negligenciadas do nosso tempo: a saúde mental. Este artigo pretende servir como um pequeno guia para médicos e estudantes de medicina, fornecendo informações e estratégias práticas para enfrentar desafios relacionados à saúde mental. Vamos pincelar alguns dados relevantes sobre o suicídio, te lembrar sobre os principais mitos relacionados a essa temática sensível. Tenha uma excelente leitura e esperamos que você goste do conteúdo! A Extensão do Problema: Dados da OMS O Brasil figura na lista dos 10 países com maior número de suicídios. Cerca de 11 mil pessoas tiram a própria vida no Brasil todos os anos, uma a cada hora. Esses números colocam a saúde mental como uma prioridade inegável para a medicina moderna. Outro dado alarmante é que 17% da população brasileira já pensou em cometer suicídio em algum momento da vida. Essa estatística aponta para a necessidade de intervenção precoce e apoio psicológico contínuo para prevenir esses casos. E o mais impressionante de tudo: 96,8% dos casos de suicídio estão associados a transtornos mentais não tratados e, muitas vezes, ainda sem diagnóstico – ou mesmo uma consulta prévia a um profissional de saúde mental. Essa informação destaca a importância crucial de identificar e tratar doenças mentais como uma etapa vital para prevenir o suicídio. Dentre os principais transtornos relacionados à etiologia do autoextermínio estão o transtorno de humor (depressão maior ou bipolaridade), o abuso de substâncias, a esquizofrenia, o transtorno grave de personalidade e outros. Nesse sentido, para saber as principais condutas médicas a serem tomadas nos casos de depressão e muitos outros transtornos mentais, acesse o App Blackbook. Como Cuidar da Saúde Mental no Setembro Amarelo de 2023 na Correria do Dia a Dia O primeiro passo para melhorar a saúde mental neste Setembro Amarelo é reconhecer que mesmo as pessoas mais ocupadas têm espaço para pequenas mudanças. Pequenas mudanças, como fazer atividade física regularmente ou períodos curtos de meditação ou exercício de respiração, podem fazer uma grande diferença ao longo do tempo. A socialização com amigos e relacionamentos familiares também são muito importantes. O segundo passo é a organização. Utilize a agenda do seu telefone ou uma agenda impressa para organizar suas tarefas, estabelecer prioridades e reservar esses momentos de “autocuidado” com a saúde mental como se fossem compromissos médicos. Isso cria um compromisso que você é menos propenso a ignorar. Por último, mantenha um diário de gratidão. Isso pode parecer trivial, mas o ato de refletir e escrever sobre as coisas pelas quais você é grato pode melhorar significativamente seu bem-estar mental. Combatendo a Depressão e a Ansiedade com Mindfulness Neste Setembro Amarelo A técnica de mindfulness envolve estar plenamente presente e envolvido no aqui e agora. Pode ser facilmente aprendida e treinada e é muito eficaz para combater sintomas de depressão. Assim sendo, práticas matinais de 10 minutos de meditação focada podem definir o tom para um dia mais consciente. Durante a jornada de trabalho, pausas conscientes podem servir como uma espécie de “reset” mental. A técnica envolve se afastar do ambiente estressante e focar em sua respiração, mesmo que por apenas alguns minutos. Além disso, a prática regular de mindfulness tem demonstrado efeitos a longo prazo, incluindo a redução da propensão a episódios depressivos, de ansiedade, de agitação e estresse. Esse é um benefício que qualquer profissional médico, frequentemente exposto a situações de alto estresse, também precisa aproveitar pessoalmente além de recomendar aos seus pacientes. O Exercício Físico como Pilar de Sustentação O exercício físico é uma estratégia comprovada para melhorar a saúde mental. Ele libera endorfinas, que atuam como antidepressivos naturais. Além disso, a atividade física pode servir como uma válvula de escape para o estresse e a tensão acumulados durante o dia. Se a falta de tempo é uma preocupação, exercícios de alta intensidade e curta duração (HIIT) podem ser uma solução eficaz. Essas atividades queimam calorias e melhoram o humor em um curto período. Nesse sentido, não subestime o poder dos exercícios aeróbicos mais leves, como caminhar ou andar de bicicleta. Essas atividades podem ser incorporadas em sua rotina diária e ainda oferecem os benefícios de melhorar o humor e reduzir o estresse. Nutrição: Mais do que Comer, Nutrir a Mente Sua dieta desempenha um papel significativo em como você se sente. Alimentos ricos em antioxidantes, bons ácidos graxos e vitaminas do complexo B podem melhorar significativamente a saúde mental. O desafio é incorporar esses nutrientes em sua dieta diária. Planeje suas refeições e lanches para incluir frutas, legumes, verduras, nozes e grãos integrais. Evite o impulso de se voltar para alimentos processados (industrializados) quando estiver estressado. Além disso, não negligencie a hidratação, procurando tomar um copo de água várias vezes ao dia, antes mesmo de ficar com sede. A desidratação pode levar a sintomas como irritabilidade e fadiga, que podem prejudicar um estado mental já frágil. Quais são os Principais Mitos sobre o Suicídio que todo Médico Deve Saber Um dos mitos mais perigosos é que falar sobre suicídio pode implantar a ideia na cabeça de alguém. Estudos mostram que discutir abertamente sobre o tema permite uma intervenção mais eficaz. Outro mito comum é que quem fala sobre suicídio não o comete. Na verdade, muitas pessoas que cometem suicídio expressaram alguma forma de aviso verbal ou comportamental. Ignorar esses sinais pode ser fatal. Um terceiro mito é que o suicídio é sempre impulsivo. Embora isso possa ser verdade em alguns casos, muitos são cuidadosamente planejados. Reconhecer os sinais dessa ideação ou planejamento suicida para fornecer suporte e intervenção precoce é crucial. Sinais de alerta A maioria das pessoas que cometeram suicídio manifestaram de alguma forma em comportamentos e verbalizações sinais como: Setembro Amarelo 2023: é Hora de Agir Portanto, o Setembro Amarelo 2023 começou. De fato, esta é uma oportunidade para profissionais de saúde se educarem e tomarem medidas proativas para enfrentar a crise de saúde mental no Brasil. Por fim, você conferiu