Testes rápidos disponíveis em farmácias, consultórios e clínicas
Há bastante tempo, farmacêuticos de farmácias e drogarias avaliam parâmetros clínicos, como aferição de pressão arterial e glicemia capilar. Recentemente, houve o advento dos testes rápidos para COVID-19. Em agosto de 2023, entrou em vigor uma decisão da Diretoria Colegiada da ANVISA (RDC 786) sobre os requisitos necessários em análise clínicas. Este, então, ampliou o rol de exames clínicos possíveis de serem realizados em farmácias, clínicas e consultórios. Exigências para realização de exames Estes estabelecimentos podem realizar os exames desde que: De forma geral, testes de triagem simples e com resultados imediatos realizados em gota de sangue colhido em punção digital, ou a partir de material colhido por swab nasal ou de orofaringe, poderão ser executados. Também se exige a coordenação por um profissional habilitado e em local separado e apropriado para isso. O estabelecimento que se disponha a realizar esses procedimentos deverá cumprir uma série de regulamentações e normas específicas. Testes rápidos permitidos A seguir, listamos os exames clínicos que passam a ser permitidos em farmácias e outros estabelecimentos. Triagem e acompanhamento de doenças crônicas Triagem de doenças agudas Exames confirmatórios de doença infecciosa específica Acompanhamento de eficácia de tratamentos em curso Exames de gravidez ou de ciclo (fertilidade) Outros Diferenças de metodologia dos testes Os testes rápidos são realizados logo após coleta, ainda na presença do paciente, utilizando pequena amostra de sangue capilar ou swab nasal ou de orofaringe. A leitura e interpretação dos resultados são feitas em no máximo 30 minutos, sem necessitar de uma estrutura laboratorial e é emitido um laudo com valor legal. Existem diversos fabricantes e metodologias, cada um com um nível de acurácia diferente. Testes de detecção de anticorpos geralmente demoram alguns dias para positivar (exemplo: 7 dias na dengue) e teste de antígenos são mais positivos durante os primeiros dias da doença. Há também alguns exames com dois cassetes para testar para duas doenças ao mesmo tempo, por exemplo, influenza e COVID-19. Vantagens da ampliação de testes em farmácias Essa resolução pode ajudar e muito na avaliação precoce de problemas de saúde. Afinal, muitas pessoas têm dificuldade de realizar uma consulta médica e acabam recorrendo às farmácias, buscando alívio rápido de sintomas. As análises rápidas também auxiliam o paciente a acompanhar o tratamento e a evolução de seu quadro clínico, uma vez que poderão verificar alguns parâmetros durante a própria consulta. Dependendo da situação, isso pode acontecer até em um estabelecimento farmacêutico, geralmente muito acessível. Exames rápidos em clínicas e consultórios podem ajudar na detecção de um diagnóstico precoce, cuja intervenção rápida é essencial para a efetividade do tratamento. Podem até evitar a busca desnecessária pelo serviço de saúde, ao descartar uma suspeita, considerando sempre a avaliação clínica. Nas farmácias, um cuidado importante é evitar fazer testes de triagem em pacientes sem risco epidemiológico ou sem sintomatologia clínica significativa para a doença. Caso contrário, pode haver uma taxa de falsos positivos maior que a de verdadeiros positivos. Os farmacêuticos que prestam o serviço de atenção farmacêutica poderão ter prontuários mais completos, com acompanhamento mais efetivo do tratamento e dos problemas relacionados à terapia medicamentosa. Assim, geram mais informações que auxiliarão todos os profissionais da equipe multiprofissional envolvidos. Fernanda CamposMestra em Medicamentos e Assistência Farmacêutica pela UFMG Farmacêutica editora na Blackbook desde 2016 fernanda@blackbook.com.br
Arboviroses: dengue, chikungunya e zika
Dengue, chikungunya e zika são arboviroses de caráter epidêmico transmitidas pelas fêmeas do mosquito Aedes aegypti. No Brasil, elas têm elevada morbidade, principalmente no verão, época em que aumenta muito a população do vetor. O homem é o único reservatório de transmissão, e, após contaminado, pode transmitir o vírus para outros mosquitos dentro de 7 dias após o contágio. O período de incubação é de 2 a 7 dias. Neste conteúdo, você verá um resumo sobre as rotinas do app Blackbook que abordam estas arboviroses na pediatria e nos adultos. Saiba mais sobre o diagnóstico da dengue, chikungunya e zika! As arboviroses e seus pontos de atenção A importância de cada uma dessas doenças é diferente. Embora a maioria seja autolimitada e de evolução benigna, em alguns casos a dengue pode ser grave e até fatal. Para chikungunya, a principal importância está na artralgia marcante, que pode se tornar crônica e reduzir produtividade e qualidade de vida. Nos casos de zika, há uma preocupação maior entre os grupos de risco, que podem evoluir com complicações neurológicas como a síndrome de Guillain-Barré e microcefalia. Dengue A dengue possui quatro sorotipos, e a imunidade pós-infecção é específica para cada um deles. A reinfecção por novo sorotipo tem risco maior de evolução para formas graves. Na dengue clássica, a maioria dos casos é oligo ou assintomática, com quadro febril inespecífico, prostração variável, sem sintomas gripais (diagnóstico diferencial mais comum de febre na atenção primária), cefaleia e dores osteomusculares. Já a dengue grave (hemorrágica ou síndrome do choque da dengue) se manifesta entre o 2° e 7° dia do início dos sintomas, frequentemente após uma aparente melhora com o fim da febre. O paciente evolui rapidamente com sinais de alarme, com prostração, dor abdominal, sinais de hipovolemia e manifestações hemorrágicas (petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia, metrorragia, hematúria). A prova do laço é um teste de triagem rápido e simples para identificação mais precoce dos casos graves de dengue e deve ser feita de rotina. O diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de antígenos virais no teste rápido, do genoma (RNA) viral, sorologia ou isolamento do vírus. Nos casos graves, hemogramas seriados mostram hemoconcentração (aumento > 10% no hematócrito), plaquetopenia moderada ou grave. Leucopenia também é um marcador de gravidade. Chikungunya e zika Diferenciar de chikungunya ou zika não é uma prioridade na fase aguda, pois ambas podem, mais raramente, evoluir com quadros similares ao da dengue grave. Na chikungunya, a febre tende a ser mais alta, e as queixas de dor articular e no corpo são mais intensas. O destaque são as dores articulares de pequenas e grandes articulações que são mais fortes e persistentes por semanas ou meses (o que a diferencia das outras arboviroses), podendo ter edema e inflamação (artrite incapacitante) e comprometer a qualidade de vida. A zika usualmente tem um quadro mais brando ou assintomático, afebril ou com febre baixa (< 38⁰C), de caráter autolimitado e que usualmente evolui sem complicações. Quando ocorre durante a gestação, a infecção pode ser transmitida para o feto e levar à malformações congênitas, principalmente a microcefalia. A síndrome de Guillain-Barré é outra complicação rara. Tratamento das arboviroses O tratamento das três doenças é sintomático, com uso principalmente de analgésicos e hidratação oral ou venosa. O desafio principal é a vigilância dos sinais de alarme de complicações, que deve ser compartilhada entre os profissionais de saúde, o paciente e sua família e usados como referência para reavaliação de urgência. Este foi o resumo das rotinas sobre dengue, chikungunya e zika. No app Blackbook, você encontra informações completas sobre conceitos gerais, diagnóstico, prevenção e tratamento. Quer conferir o conteúdo na íntegra? Acesse agora mesmo no seu celular, computador ou tablet! BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local