Artrite reumatoide
A artrite reumatoide se manifesta como uma poliartrite crônica simétrica progressiva e aditiva. Frequentemente, acompanham sintomas gerais, como fadiga, astenia, mialgia e perda ponderal. Conheça os principais pontos sobre a rotina! Sendo uma doença inflamatória autoimune sistêmica mais comum na população adulta, a artrite reumatoide atinge quase 1% dos adultos. É uma poliartrite simétrica crônica de pequenas e grandes articulações, progressiva e de caráter aditivo em suas lesões e sequelas. Vale reforçar que seu potencial de causar grande prejuízo funcional e impacto na qualidade de vida é grande. Embora seja uma enfermidade crônica e sem perspectiva de cura definitiva, existem bons tratamentos capazes de melhorar muito o curso da doença – sobretudo se iniciados precocemente, nos primeiros meses após o início dos sintomas. A seguir, você confere um resumo sobre o que vai encontrar na rotina de artrite reumatoide do app Blackbook. Sinais e sintomas de artrite reumatoide Nos casos mais avançados de artrite reumatoide, o diagnóstico é basicamente clínico, baseado nas características das manifestações articulares e em sua evolução. As manifestações extra-articulares juntamente com exames laboratoriais e de imagem são importantes na confirmação e para afastar diagnósticos alternativos. É bom entender que, nas fases iniciais da doença, nas quais a janela de oportunidade de tratamento precoce é muito importante, a diferenciação de outras poliartrites inflamatórias pode ser difícil. A ausência de sinais de outras doenças relacionadas às artrites, como psoríase, doença inflamatória intestinal e manifestações cutâneas e sistêmicas sugestivas de lúpus, aumenta a chance do diagnóstico de artrite reumatoide. Entre os exames laboratoriais, o fator reumatoide e o anti-CCP positivo são de grande ajuda no diagnóstico – apesar de não afastarem a doença quando negativos e de serem positivos em outras doenças, reumatológicas ou não. As provas de atividade inflamatória com proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação elevadas ajudam no diagnóstico e na avaliação da intensidade do processo inflamatório. O mesmo ocorre no acompanhamento evolutivo da doença e da resposta ao tratamento instituído. Fatores importantes a considerar sobre tratamento da artrite reumatoide Quando não tratada ou refratária ao tratamento implementado, a artrite reumatoide causa deformidades e destruição progressiva das articulações e do osso periarticular. Isso leva o paciente a dores crônicas e perda da capacidade funcional. Por isso, o diagnóstico precoce é importante para que o uso das drogas modificadoras do curso da doença (DMCD) seja iniciado nos 3 a 6 primeiros meses após as primeiras manifestações. A meta do tratamento é o controle de longo prazo da atividade inflamatória da doença, com cinco objetivos: Estes foram apenas os pontos-chave da rotina sobre artrite reumatoide. No app Blackbook, você encontra informações valiosas de como abordar essa condição, além de condutas para controlar as dores e sequelas. Quer acessar o conteúdo completo? Então, baixe o app no seu celular e aproveite os 7 dias de teste grátis! BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local
Crise hipertensiva: urgência, emergência e outros conceitos
A crise hipertensiva é um quadro de elevação aguda da pressão arterial para valores iguais ou maiores que 180/120 mmHg, geralmente sintomática. Ela é dividida em urgência hipertensiva (UH) e emergência hipertensiva (EH). Logo na abordagem inicial de pacientes com crise hipertensiva, é essencial reconhecer e diferenciar aqueles que precisam de intervenção imediata e com drogas venosas e daqueles nos quais a pressão deve ser reduzida de forma ainda mais gradativa e por via oral. Você sabe diferenciar as principais crises hipertensivas? Urgência hipertensiva ou emergência hipertensiva Enquanto na urgência hipertensiva não há lesão aguda de órgãos-alvo ou risco iminente de morte, na emergência as manifestações de lesões agudas ou progressivas estão presentes, com risco de morte e necessidade de redução imediata dos níveis pressóricos. Os principais órgãos lesados na emergência hipertensiva são: Em poucos casos, ocorre lesão de órgãos-alvo mesmo com níveis um pouco menores de hipertensão arterial. É o que acontece na pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia, glomerulonefrite aguda, feocromocitoma ou uso de drogas ilícitas. As manifestações clínicas da emergência hipertensiva dependem do(s) órgão(s) lesado(s), Ademais, incluem cefaleia, visão borrada, confusão mental, alteração do sensório, dispneia, dor torácica, hematúria, dentre outros. Outras definições na crise hipertensa Pseudocrise hipertensiva é a elevação aguda e significativa da pressão arterial secundária a condições que geram desconforto físico ou psíquico, como enxaqueca, tontura rotatória e ansiedade intensa com ou sem crise de pânico. Nesses casos, devem ser o foco primário do tratamento. Já a hipertensão maligna/acelerada é um subtipo de emergência hipertensiva associada ao mau prognóstico em médio prazo. Há o aumento dos níveis pressóricos, acompanhado de alterações retinianas grau III-IV no exame de fundo de olho (hemorragia, exsudatos e papiledema, esta última caracterizando a forma maligna). Manejo da crise hipertensiva Em geral, a elevação gradual da pressão arterial, mesmo que para níveis muito altos, não é acompanhada de sintomas e não é considerada como crise hipertensiva. De toda forma, pacientes com níveis pressóricos acima de 180/120 mmHg precisam de tratamento o mais rapidamente possível, com redução paulatina da pressão arterial ao longo das 24 a 48 horas seguintes. A gravidade e as consequências da crise hipertensiva não são determinadas pelo nível absoluto da pressão arterial e sim, pela velocidade que ocorreu a elevação. O manejo da urgência hipertensiva, situação em que não há lesão de órgão-alvo em curso, requer redução dos níveis de pressão arterial em 25% nas primeiras horas na sala de emergência. Além disso, espera-se a redução complementar até abaixo de 140/100 mmHg (160/100 mmHg em idosos) ao longo de 24 a 48 horas. A emergência hipertensiva constitui o espectro mais grave da crise hipertensiva, com risco iminente de morte. Por isso, o tratamento se realiza com drogas endovenosas em unidade que permita monitoramento contínuo de dados vitais (sala de emergência ou unidade de terapia intensiva). Inclusive, é desejável a redução dos níveis pressóricos em pelo menos 20 a 25% ao longo da primeira hora de tratamento. Na emergência hipertensiva, além da redução dos níveis pressóricos, há a relevância das medidas de suporte para os sistemas orgânicos lesados, conforme cada caso, como: Veja também: Estes foram os destaques da rotina sobre crise hipertensiva. No app Blackbook, você confere os detalhes de classificações e conceitos, além de avaliações e exames para diagnóstico e tratamento. Quer acessar as informações para tomadas de decisão mais seguras e confiáveis? Seja um assinante Blackbook! BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local
4 destaques sobre as condutas de osteoporose
A osteoporose é uma doença que impacta cerca de 10 milhões de brasileiros. Por ser, muitas vezes, silenciosa, é ponto de atenção sobretudo no atendimento de idosos. Veja um resumo do tema! Nesta doença metabólica óssea sistêmica, a diminuição da massa óssea com a idade é maior que a perda fisiológica de 1% ao ano. Isso leva a uma piora da microarquitetura e da trabeculação do tecido ósseo, com aumento da fragilidade óssea e maior susceptibilidade a fraturas. A osteoporose é a doença mais frequente no público feminino após a menopausa, sendo três vezes mais frequente em mulheres nesta idade que em homens da mesma idade. Separamos, a seguir, 4 tópicos importantes da rotina sobre osteoporose – um dos novos conteúdos completos do app Blackbook. Confira! 1. Impacto na saúde individual e coletiva O número estimado de brasileiros que sofrem com a osteoporose é de 10 milhões. Porém, apenas uma pequena amostra recebe tratamento eficaz, com chances de reduzir os riscos de uma fratura de alta gravidade. Vale ressaltar que as fraturas por fragilidade, que costumam ocorrer devido a lesão de baixo impacto, tornando o diagnóstico inequívoco, estão associadas à maior morbimortalidade do paciente. As consequências são sérias, de cunho pessoal e socioeconômico. Em termos de custos de saúde, o impacto da osteoporose é grande. Estima-se que a fratura de fêmur do idoso esteja entre os 10 diagnósticos mais onerosos por internação. Ademais, soma-se a isso o fato de que aproximadamente metade dos pacientes que apresentam fratura de quadril já tiveram lesões dessa natureza antes. 2. Sinais de doença silenciosa A osteoporose nem sempre é identificada a tempo por ser uma doença silenciosa. Então, antes de uma fratura por trauma de baixo impacto (geralmente, da coluna ou do quadril), o paciente não costuma ter uma queixa específica ou achado relevante em exames físicos. A exceção está em eventuais dores e aumento de cifose da coluna torácica. O escore FRAX (Fracture Risk Assessment Tool – instrumento de avaliação do risco de fratura) é o responsável por estimar o risco de fraturas osteoporóticas. A avaliação do risco de fratura em mulheres e homens com idade inferior a 65 ou 75 anos será indicada quando houver algum fator de risco. Não é recomendado avaliar, rotineiramente, o risco de fratura em pacientes com menos de 50 anos, a menos que tenham fatores de risco relevantes. 3. Diagnóstico de osteoporose O diagnóstico da osteoporose baseia-se no resultado da densitometria óssea (mesmo na ausência de fraturas), ou por diagnóstico clínico através do histórico de fraturas por fragilidade – sobretudo de vértebras, fêmur proximal e punho. É importante reconhecer uma primeira fratura suspeita para diagnosticar e tratar a osteoporose e evitar novas lesões. Nos mais jovens, a fratura do punho é a mais comum. Já nos idosos, a fratura vertebral e a do fêmur proximal são as mais frequentes. 4. Tratamento de osteoporose Apesar de se tratar de uma doença crônica e progressiva, a osteoporose pode ser controlada com mudanças no estilo de vida e medicamentos capazes de reduzir a perda óssea e, consequentemente, o risco de fraturas. Veja este material para compartilhar com seus pacientes sobre recomendações sobre saúde óssea e prevenção da osteoporose! Estes foram os destaques sobre as condutas de osteoporose. No app Blackbook, você encontra informações detalhadas sobre conceitos, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento. Para acessar na web, é só clicar sobre este link. Mas se preferir consultar a rotina pelo celular, procure por “osteoporose” na busca. O conteúdo está disponível somente para assinantes. Se quiser consultar as rotinas e todas as funcionalidades sem se preocupar com cadeados, seja um assinante Blackbook! BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local
Ministério da Saúde planeja ações para eliminar a tuberculose no Brasil
A tuberculose é uma doença rara em países desenvolvidos e ainda comum em nações como o Brasil. Com a capilaridade da atenção primária do SUS e a disponibilidade universal de tratamento com eficácia de 95%, eliminar ou tornar rara a enfermidade é um grande desafio, mas é uma meta possível com a participação ativa de todos os profissionais de saúde. Foi pensando nisso que, em 18 de abril, o governo federal instituiu o Comitê Interministerial para a Eliminação da Tuberculose e de Outras Doenças Determinadas Socialmente – CIEDS. Publicado no Diário Oficial da União (DOU), esse decreto concede ao Ministério da Saúde a responsabilidade de fazer ações para reduzir o número de casos e óbitos relacionados à doença. Para se ter uma ideia, só em 2021, foram 72,6 mil novos casos de tuberculose no Brasil – um equivalente a 34 a cada 100 mil habitantes. Já o número de óbitos foi de 4,7 mil. A medida prevê ações para os próximos anos, com previsão de funcionamento até janeiro de 2030. Mas esse compromisso não é de agora. Em 2017, já houve uma movimentação e a criação de metas para acabar com a tuberculose no país. A ideia era que, até 2035, o Brasil alcançasse a redução de 90% do coeficiente de incidência e de 95% dos óbitos. No entanto, o que se observa é uma queda ainda lenta. Daí a importância da iniciativa recente. O que está nos planos do comitê O comitê assumirá o compromisso de promover ações entre os setores do governo para reduzir drasticamente os casos de tuberculose no Brasil. Isso inclui elaborar, aprovar, executar e atividades do plano de trabalho, além de acompanhar seus resultados. Inclusive, no tocante à análise, serão avaliados os resultados parciais, com possibilidade de reformulação de metas quando houver necessidade e proposição de novas formas e mecanismos de divulgação das ações. Sob a coordenação do Ministério da Saúde, o comitê também terá a participação do: Vamos relembrar? Pontos-chave sobre a tuberculose A tuberculose pulmonar representa a maioria dos casos da doença. Porém, existem diversas formas extrapulmonares, como laríngea, ganglionar, meníngea, gastrintestinal, renal, genital, osteoarticulares e cutâneas. No paciente vivendo com HIV (TB-HIV), a doença se tornou um problema de saúde pública à parte pela prevalência, mortalidade e pela frequência de casos multirresistentes. O grande desafio para os profissionais de saúde é fazer o diagnóstico ainda na fase inicial, em que há apenas tosse persistente por mais de três semanas – antes ocorram sintomas como febre, suores noturnos e perda de peso. Afinal, este paciente com sintomas mais intensos já teve oportunidade de infectar cerca de 10 pessoas em média antes de ser tratado. Diagnóstico e tratamento da tuberculose Uma vez suspeitada, é importante afastar a tuberculose pulmonar por um exame de escarro. Neste, a primeira amostra deve ser colhida ainda na consulta inicial. O tratamento da maioria dos casos pode ser realizado ambulatorialmente e coordenado pelo médico da atenção primária com medicação oral durante pelo menos seis meses. Existem protocolos específicos para: Você encontra estes protocolos descritos nos Manuais do Ministério da Saúde sobre o tratamento de tuberculose, atualizados periodicamente. Inclusive, todos os profissionais de saúde no Brasil os seguem e foi base da produção deste conteúdo do Blackbook. Para maximizar os índices de cura, é essencial monitorar a adesão do paciente pelo sistema de tratamento diretamente observado por um profissional de saúde ou outra pessoa responsável. Por meio do protocolo vigente, é possível identificar rapidamente os casos de tuberculose resistente. Inclusive, eles devem ser acompanhados e tratados pelo centro de referência terciária da região. Quer tirar dúvidas ou conferir o conteúdo completo sobre tuberculose? Você encontra todos os detalhes sobre conceitos, dados e realidade da doença no Brasil, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e outras informações no app Blackbook – disponível para assinantes. Não quer se preocupar com cadeados? Seja um assinante Blackbook! Fonte: BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local