Ministério da Saúde planeja ações para eliminar a tuberculose no Brasil
A tuberculose é uma doença rara em países desenvolvidos e ainda comum em nações como o Brasil. Com a capilaridade da atenção primária do SUS e a disponibilidade universal de tratamento com eficácia de 95%, eliminar ou tornar rara a enfermidade é um grande desafio, mas é uma meta possível com a participação ativa de todos os profissionais de saúde. Foi pensando nisso que, em 18 de abril, o governo federal instituiu o Comitê Interministerial para a Eliminação da Tuberculose e de Outras Doenças Determinadas Socialmente – CIEDS. Publicado no Diário Oficial da União (DOU), esse decreto concede ao Ministério da Saúde a responsabilidade de fazer ações para reduzir o número de casos e óbitos relacionados à doença. Para se ter uma ideia, só em 2021, foram 72,6 mil novos casos de tuberculose no Brasil – um equivalente a 34 a cada 100 mil habitantes. Já o número de óbitos foi de 4,7 mil. A medida prevê ações para os próximos anos, com previsão de funcionamento até janeiro de 2030. Mas esse compromisso não é de agora. Em 2017, já houve uma movimentação e a criação de metas para acabar com a tuberculose no país. A ideia era que, até 2035, o Brasil alcançasse a redução de 90% do coeficiente de incidência e de 95% dos óbitos. No entanto, o que se observa é uma queda ainda lenta. Daí a importância da iniciativa recente. O que está nos planos do comitê O comitê assumirá o compromisso de promover ações entre os setores do governo para reduzir drasticamente os casos de tuberculose no Brasil. Isso inclui elaborar, aprovar, executar e atividades do plano de trabalho, além de acompanhar seus resultados. Inclusive, no tocante à análise, serão avaliados os resultados parciais, com possibilidade de reformulação de metas quando houver necessidade e proposição de novas formas e mecanismos de divulgação das ações. Sob a coordenação do Ministério da Saúde, o comitê também terá a participação do: Vamos relembrar? Pontos-chave sobre a tuberculose A tuberculose pulmonar representa a maioria dos casos da doença. Porém, existem diversas formas extrapulmonares, como laríngea, ganglionar, meníngea, gastrintestinal, renal, genital, osteoarticulares e cutâneas. No paciente vivendo com HIV (TB-HIV), a doença se tornou um problema de saúde pública à parte pela prevalência, mortalidade e pela frequência de casos multirresistentes. O grande desafio para os profissionais de saúde é fazer o diagnóstico ainda na fase inicial, em que há apenas tosse persistente por mais de três semanas – antes ocorram sintomas como febre, suores noturnos e perda de peso. Afinal, este paciente com sintomas mais intensos já teve oportunidade de infectar cerca de 10 pessoas em média antes de ser tratado. Diagnóstico e tratamento da tuberculose Uma vez suspeitada, é importante afastar a tuberculose pulmonar por um exame de escarro. Neste, a primeira amostra deve ser colhida ainda na consulta inicial. O tratamento da maioria dos casos pode ser realizado ambulatorialmente e coordenado pelo médico da atenção primária com medicação oral durante pelo menos seis meses. Existem protocolos específicos para: Você encontra estes protocolos descritos nos Manuais do Ministério da Saúde sobre o tratamento de tuberculose, atualizados periodicamente. Inclusive, todos os profissionais de saúde no Brasil os seguem e foi base da produção deste conteúdo do Blackbook. Para maximizar os índices de cura, é essencial monitorar a adesão do paciente pelo sistema de tratamento diretamente observado por um profissional de saúde ou outra pessoa responsável. Por meio do protocolo vigente, é possível identificar rapidamente os casos de tuberculose resistente. Inclusive, eles devem ser acompanhados e tratados pelo centro de referência terciária da região. Quer tirar dúvidas ou conferir o conteúdo completo sobre tuberculose? Você encontra todos os detalhes sobre conceitos, dados e realidade da doença no Brasil, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e outras informações no app Blackbook – disponível para assinantes. Não quer se preocupar com cadeados? Seja um assinante Blackbook! Fonte: BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local
Embaixadores Blackbook: junte-se ao nosso Programa de Afiliados
O Programa de Afiliados Blackbook promove a saúde brasileira com o apoio dos Embaixadores Blackbook. Venha junto conosco nessa missão! . O Blackbook tem como missão encorajar as melhores práticas na saúde brasileira. É por isso que produzimos conteúdos de qualidade e confiança para médicos, enfermeiros e outros profissionais da área. Agora, você tem a chance de fazer parte desse nosso compromisso, por meio do Programa de Afiliados Blackbook. Com o selo de Embaixadores Blackbook, você pode atuar ativamente na promoção da saúde no país – por meio da indicação de um produto de referência, que otimiza o dia a dia de profissionais e confere mais segurança às tomadas de decisão clínica. Quer saber mais sobre o programa e quais as vantagens de participar? Acompanhe as próximas linhas! O que é o Programa de Afiliados Blackbook? O Programa de Afiliados Blackbook reúne Embaixadores para promover a saúde brasileira por meio da indicação do app Blackbook. Dessa forma, médicos, enfermeiros e outros profissionais passam a ter em mãos uma ferramenta de apoio para solucionar dúvidas durante o plantão, aprimorar seus conhecimentos e até estudar. Ao se tornar um Embaixador Blackbook, você tem direito a: Embaixadores Blackbook ainda ganham comissões de até 20% do valor da assinatura – você confere mais sobre isso nos próximos tópicos. Você pode divulgar o cupom exclusivo nas suas redes sociais, em um site particular, por WhatsApp ou outras formas de venda direta. Só é importante lembrar que essa divulgação deve estar de acordo com os Termos e Políticas de Parceria. Quem pode ser um Embaixador Blackbook? Qualquer pessoa interessada no Programa de Afiliados Blackbook pode participar, mesmo se não for profissional da área. Afinal, tudo que você precisa é entender o potencial do produto e se tornar um parceiro de divulgação. Mas é bom lembrar que o seu perfil passa por uma análise cuidadosa da nossa equipe. O Blackbook pode reprovar sua participação, caso você divulgue materiais que violem nossos Termos e Políticas (por exemplo, atividades ilegais, violação de direitos autorais ou propriedade intelectual, incitação a violência, entre outros). Essa análise é feita em até 7 dias. Após a aprovação, você recebe um e-mail com as informações mais importantes para sua atuação enquanto Embaixador Blackbook. Como funcionam as comissões? Entre as vantagens do Programa de Afiliados Blackbook estão as comissões atrativas. A cada assinatura convertida após o período de 7 dias de testes, você ganha até 20% do valor líquido. É a sua chance de conquistar uma renda extra por meio de indicações. Pagamento O pagamento das comissões referentes ao mês acontecerá até o último dia útil do mês seguinte. Por exemplo, as assinaturas convertidas e validadas até dia 30 de abril cairão na sua conta até 31 de maio. Vale lembrar: as indicações feitas nos últimos dias do mês só entram para a contagem do mês seguinte, já que o seu indicado tem 7 dias grátis para testar antes de ser cobrado. Relatório de vendas E como você vai acompanhar essas indicações? Por meio de um relatório de vendas, que chegará no seu e-mail após a aprovação como Embaixador Blackbook. Será possível monitorar as assinaturas convertidas a cada mês, prevendo seus ganhos. O Programa de Afiliados Blackbook tem como objetivo a promoção da saúde no país, levando aos profissionais a melhor ferramenta para tomada de decisão clínica. Para começar as indicações, basta se cadastrar em nosso site e aguardar a aprovação. A boa notícia é que o blog do Blackbook está recheado de informações para te ajudar na argumentação de venda. E aí, que tal se tornar um dos Embaixadores Blackbook? Aproveite a oportunidade e cadastre-se no site! BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local
Apendicite aguda
A apendicite é uma inflamação aguda do apêndice, que geralmente exige tratamento cirúrgico. Afinal, quando não tratada adequadamente pode levar à peritonite e sepse, com mortalidade significativa ou sequelas como obstrução intestinal recorrente. É a urgência cirúrgica mais comum e acomete 9% dos homens e 7% das mulheres em alguma época da vida. Nas próximas linhas, você confere um resumo sobre apendicite aguda, uma das novas rotinas do Blackbook. Saiba quais os principais tópicos a se considerar sobre essa enfermidade! Sinais e sintomas da apendicite A manifestação mais comum é de uma dor tipo cólica periumbilical que ao longo de algumas horas se torna mais intensa e constante. Então, ela passa a predominar no quadrante inferior direito do abdome, geralmente acompanhada de febre, náusea e hiporexia. O exame cuidadoso do abdome, inclusive buscando os sinais de Blumberg, Rovsing, do psoas e do obturador é a parte mais importante do diagnóstico. Essa avaliação clínica deve ser repetida periodicamente, pois a evolução dos achados é parte essencial do diagnóstico. O uso do escore de Alvarado é bastante útil para definir o nível de probabilidade que torna a indicação cirúrgica mais assertiva. Acima de 5 pontos, as chances de apendicite devem ser consideradas e, acima de 9, são altíssimas. Como confirmar o quadro de apendicite aguda Quando a história e o exame físico são compatíveis com apendicite, é válido suspender a alimentação. Além disso, solicitar avaliação do cirurgião e pedir um hemograma, proteína C e outros exames de rotina, pensando no planejamento cirúrgico. Nos casos típicos, nenhum exame adicional é necessário para a indicação cirúrgica. É sempre interessante fazer um POCUS (ultrassom à beira do leito) enquanto espera os exames e a avaliação do cirurgião, se há alguém experiente disponível com o equipamento. Nos casos atípicos e duvidosos, as alternativas são: Os exames de imagem mais usados são a ultrassonografia (mais disponível, mas muito dependente da expertise do examinador) ou a tomografia computadorizada (mais acurada). Eles ajudam tanto definir o diagnóstico e eventuais complicações como apontar diagnósticos alternativos. Em idosos com mais de 60 anos os quadros tendem a ser mais atípicos e a mortalidade maior e é prudente fazer uma tomografia com contraste (ou outro exame de imagem) como rotina, sobretudo se o escore de Alvarado for de 5 ou mais, para que o diagnóstico seja mais acurado e precoce. Formas de tratamento Durante séculos, a cirurgia foi o único tratamento curativo aceito. Porém, recentemente, vários estudos controlados demonstram que o tratamento apenas com antibioticoterapia pode resolver grande parte dos casos não complicados. Apesar disso, quase metade destes casos recorrem em até 5 anos. A operação laparoscópica deve ser preferida em relação à aberta clássica sempre que possível. Isso, porque apresenta menos complicações, tempo menor de hospitalização, recuperação mais rápida e menor custo total (dependendo dos descartáveis usados). Além do mais, não altera a mortalidade. Os casos complicados com perfuração, abscesso, flegmão ou peritonite exigem antibioticoterapia por cerca de 5 a 7 dias e têm uma recuperação mais demorada. Após a recuperação de uma apendicite, todo paciente com mais de 40 anos deve ser submetido a uma colonoscopia eletiva, pois a positividade do exame para neoplasia nestes casos é cerca de 30 vezes maior que na população geral. Este foi um resumo sobre apendicite aguda. A rotina completa do Blackbook está disponível para assinantes no app ou na versão web. Nela, você encontra em detalhes o que é, quando suspeitar, como confirmar e formas de tratamento. Quer ter acesso ilimitado a este e outros conteúdos para decisões clínicas mais seguras? Baixe o app Blackbook e tenha a informação na ponta dos dedos! BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local
Rotinas do Blackbook: o conteúdo ideal para suas decisões clínicas
As rotinas do Blackbook são completas, organizadas e adaptadas à realidade da saúde brasileira. Saiba como aproveitar melhor esse conteúdo em seu dia a dia profissional! Está com dificuldade de encontrar informações completas em fontes confiáveis de pesquisa? O Blackbook pode ser a solução! Produzido por uma empresa com mais de duas décadas de atuação no mercado editorial de saúde, o app reúne conteúdos completos para profissionais das áreas de Medicina, Enfermagem e afins. Para “dar vida” às rotinas do Blackbook, convidamos especialistas em suas áreas de atuação, professores com doutorado e grande experiência clínica. Nosso maior objetivo é oferecer aos profissionais da saúde um material escrito a partir de vivência prática e acadêmica – justamente para solucionar as dúvidas que a maioria dos livros não tira. Esse planejamento criterioso com foco na prática baseada na melhor evidência científica, somado às atualizações constantes, rende uma ferramenta que, de fato, faz a diferença no dia a dia profissional. Neste texto, trouxemos dicas e informações valiosas para você tirar melhor proveito das rotinas do Blackbook. Acompanhe! Como as rotinas do Blackbook são organizadas? Cada rotina é dividida em temas e subtemas, que ficam separados por cores e blocos de textos – que se parecem com cards. Você pode marcar como favorito qualquer um desses cards no sistema do Meu Blackbook. Normalmente, cada rotina conta com tópicos como os listados abaixo. Pontos-chave Esse é o resumo do que você vai encontrar na rotina, separados em tópicos curtos e repletos de links para outros conteúdos. Logo que você abre o tema, é o primeiro conjunto de informações que aparece. O campo dá uma ideia geral sobre o tema e, inclusive, é um dos conteúdos gratuitos do Blackbook, acessível até mesmo para não assinantes. O que é Reúne os conceitos e características básicas da doença ou problema clínico, além de suas diferentes formas de apresentação, lista de fatores de risco e possíveis causas. Também inclui fatores agravantes, impacto na saúde individual e coletiva, prevalência, morbimortalidade e outras informações importantes para o tema em questão. Pode ter um ou mais “cards”, dependendo da complexidade do assunto. Algumas rotinas ainda contam com tabelas e listas nesta primeira aba, para tirar dúvidas do que se trata o tema. Quando suspeitar Aqui estão os sinais e sintomas mais comuns em pacientes com essa doença. Também apresenta as formas como ela costuma se apresentar nos diversos níveis de atenção médica – ambulatórios e consultórios, salas de urgência, enfermarias, unidades de tratamento intensivo ou por achados inesperados em exames laboratoriais ou de imagem. Outras informações importantes são as queixas, história clínica e achados no exame físico, divididas por níveis, como comuns, típicas, raras etc. Quando pertinente, há orientações sobre dados mais relevantes a serem pesquisados na anamnese e no exame clínico. Como confirmar Este tópico traz informações seguras e precisas para confirmar ou afastar cada hipótese de diagnóstico, sendo ampliada a história e o exame físico, o uso de critérios e escores específicos ou solicitando exames laboratoriais ou de imagens. Somado a isso, tem dicas sobre a interpretação correta de cada um desses exames. Em muitos casos, apresenta também uma lista dos diagnósticos diferenciais ou uma descrição resumida dos principais diagnósticos alternativos a serem considerados. Tratamento É onde você encontra dados sobre abordagens gerais, orientação ao paciente, tratamento (medicamentoso ou não) para a doença ou situação clínica específica e suas variações e estágios de gravidade. Na prescrição de medicamentos, além dos esquemas terapêuticos definidos para cada situação, cada um deles vem com o link para seu card na seção de drogas. Nesse local, você consulta rapidamente todas as informações que precisa para uma prescrição segura e adequada para cada paciente específico: Os tratamentos se dividem em abordagens ambulatoriais típicas da atenção primária, situações que exigem abordagem mais especializada, os casos de emergência e os tratamentos nos pacientes com formas mais graves da doença que exigiram internação, inclusive em terapia intensiva. Também inclui os procedimentos terapêuticos e as descrições dos tratamentos cirúrgicos e quando são indicados. Estes são os tópicos centrais da maioria das rotinas do Blackbook. Mas há exceções, sobretudo para organizar as condutas e abordagens de outros profissionais de saúde, de acordo com a temática em questão. Por exemplo, você pode encontrar subtemas como: Por que acessar o Blackbook? Não é só a maior confiabilidade e organização das informações que tornam o Blackbook a melhor ferramenta para suas decisões clínicas – embora sejam dois dos grandes benefícios para usar no plantão, no consultório, com os pacientes internados, para estudar e aprimorar seus conhecimentos. Reunimos uma série de motivos para adotar o app (ou o Blackbook Web, se assim preferir) como recurso de apoio ao seu dia a dia profissional. Confira! Rotinas organizadas e com linguagem acessível Vimos, então, que cada enfermidade ou situação clínica se divide em abas de acordo com as abordagens profissionais. Essa sistematização ajuda a localizar o trecho de informação que você deseja de forma rápida e prática. A navegação dentro de cada tema é rápida e pode ser feita pelas abas horizontais (o que é, quando suspeitar, como confirmar, tratamento). Mas você também tem a opção de visualizar o menu lateral, que inclui cada subtítulo dos cards e os links. Note que esses recursos formam uma rede de navegação que permite encontrar rapidamente informações complementares na própria rotina. Você ainda confere em outros temas relacionados ou busca informações sobre cada medicamento citado (doses, apresentações, efeitos colaterais, contraindicações, formas de usar ou de preparar, etc). Depois de cada consulta a um tema paralelo, basta clicar na seta de voltar (no alto da tela, à esquerda) para retornar onde estava e continuar a pesquisa ou estudo. Ao longo dos conteúdos das rotinas Blackbook, você também vai notar uma vasta quantidade de imagens para ilustrar os casos clínicos. O acervo contribui para a melhor compreensão dos sinais, sintomas, técnicas de exame físico, exames de imagem, ilustrar o cenário de tratamento, entender o passo a passo de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos em questão. Em alguns tipos de rotinas, como
Assistência ao pré-natal
A assistência ao pré-natal é uma atuação da equipe multiprofissional de saúde e pode prevenir riscos para a gestante e o bebê. Saiba o que você vai encontrar na rotina do app Blackbook sobre este tema! O pré-natal é uma combinação de condutas de vigilância, antecipação (rastreamento), prevenção e abordagem das situações de risco. Ela se alia a medidas de promoção de saúde, orientações e atividades educativas, que ajudam a assegurar o desenvolvimento normal da gestação com o nascimento de um bebê saudável, sem impacto na saúde materna. É essencial garantir a toda gestante o acesso à atenção pré-natal de qualidade, integral, de forma estratificada por nível de risco, com rotinas baseadas nas melhores evidências e práticas, experiência humanizada e custo-efetiva. Tendo isso em mente, o Blackbook reuniu uma série de informações valiosas para orientar a assistência ao pré-natal. A seguir, você confere o resumo desta nova rotina do app! O pré-natal de baixo e alto risco O impacto do pré-natal na redução da mortalidade materno-fetal é maior quanto menor for o nível socioeconômico e as condições de saúde materna prévia. A principal função do pré-natal de baixo risco é identificar os casos que vão desenvolver complicações – que chegam a 15% do total. Nesses cenários de alto risco, intervenções e acompanhamento com especialistas são essenciais. A estratificação de risco é a parte inicial mais importante da primeira consulta, mas é refeita de forma contínua ao longo do pré-natal. O nível de risco habitual permite planejar a assistência pré-natal, reservando os cuidados de maior tecnologia e complexidade para os casos de alto risco. Isso melhora bastante os resultados e reduz custos. É essencial pesquisar os critérios de gestação de alto risco relacionados à mãe ou à gestação para encaminhar e agendar uma consulta com especialista na gestação de alto risco. As boas práticas nas consultas de pré-natal A primeira consulta deve ser precoce, idealmente por volta da 10ª semana. A recomendação é realizar como rotina ao menos 8 atendimentos. Como regra geral, as consultas de acompanhamentos (geralmente intercaladas entre o médico e o enfermeiro na atenção primária da gestante de baixo risco) podem ser: O acolhimento inicial envolve o estreitamento do vínculo profissional, com a escuta dos problemas e a resolução de dúvidas, seguido da coleta completa de dados e da confecção do cartão da gestante. O exame físico dirigido ao pré-natal inclui: Na coleta de dados, é possível identificar outras questões e, com isso, solicitar os exames adequados. Onde o pré-natal deve ser feito As gestantes de baixo risco podem fazer o pré-natal na atenção primária com os médicos de família, enfermeiros e com a equipe da Unidade Básica de Saúde à qual a família está vinculada. Já as gestantes classificadas como alto risco devem ser atendidas por especialistas da atenção secundária ou terciária, em centros de referência na assistência obstétrica e perinatal de maior complexidade. Idealmente, vale intercalar essas consultas especializadas com as da atenção primária, de forma coordenada entre as equipes. Nesse sentido, nota-se que a assistência ao pré-natal deve ser compartilhada pela equipe multiprofissional em busca de um atendimento completo à paciente. Rotina de assistência ao pré-natal Os dados mais importantes a serem registrados em cada consulta ao longo do pré-natal são idade gestacional, pressão arterial, ganho de peso, medida útero-fita, batimentos cardiofetais e movimentação fetal. Nessas consultas, vale incentivar a presença do companheiro(a). Além disso, separar algum tempo para responder as dúvidas e orientar paciente e acompanhante, inclusive sobre os planos de parto. Ademais, é importante pedir os exames de rotina, como definido no protocolo local, e providenciar as vacinas indicadas para a gestante de acordo com seu histórico vacinal. Entre outras boas práticas da rotina de assistência ao pré-natal, ressaltamos: Sinais e sintomas a serem notados As consultas também são o momento ideal para anotar, resolver e/ou encaminhas as queixas. É essencial registrar todos os fatores de risco e problemas identificados para solução e acompanhamento. Se for o caso, realizar a mudança na estratificação de risco com encaminhamento ao pré-natal de alto risco. As intercorrências mais frequentes durante a gestação são hipertensão arterial, anemia, diabetes gestacional, infecção urinária, pré-eclâmpsia. Em tais consultas,também se identificam as emergências obstétricas para encaminhamento imediato aos centros de referência de emergência obstétrica (geralmente nas maternidades de referência). As mais comuns são: A atenção puerperal é feita em uma visita domiciliar precoce após a alta e na consulta do quinto dia. Nessa consulta é realizada uma rotina específica de avaliações e cuidados com a puérpera e com o recém-nascido. Este foi um resumo com algumas das rotinas e boas práticas de assistência ao pré-natal. Você encontra o conteúdo completo no app Blackbook. Além das orientações para consultas, exames e outras abordagens, confira informações sobre prescrições e possíveis complicações nesses atendimentos. A rotina sobre assistência ao pré-natal foi feita por especialistas para auxiliar as suas tomadas de decisões clínicas. Para acessar esse e outros conteúdos completos, seja um assinante do app Blackbook! Aproveite que os 7 primeiros dias são gratuitos em qualquer um dos planos. BlackbookHá mais de 20 anos desenvolvemos conteúdo de saúde prático, confiável e inovador, que orienta os colegas da área da saúde nas melhores práticas clínicas. blog-blackbook.local